Epegörcsök

Az epe

Ahhoz, hogy pontosan megértsük, hogy mi is történik a szervezetünkben egy epegörcs esetén, fontos megértenünk az epe működésének alapjait is.

Az epehólyag a máj alsó felszínén, a jobb bordaív alatt helyezkedik el. Feladata a májsejtekben folyamatosan termelődött epe tárolása. Az epe igen összetett anyag, amelyet a szervezetünk májsejtjei termelnek. Az epe 82%-át víz alkotja, melynek jelentős része felszívódik a kiválasztás során. Egyik legfontosabb alkotóelemét az epesavak jelentik, melyek a zsírok emésztését segítik elő azok emulgeálásával. Ezen kívül, az epében még találunk koleszterint, foszfolipideket, enzimeket és festékanyagokat is.

Az epekövesség, mint gyakori epebetegség

Az epekövek tulajdonképpen nem mások, mint a normális vagy kóros epéből keletkezett kristályos anyagok. Döntő többségük az epehólyagban alakul ki, de bizonyos körülmények között az epeutakban is képződhetnek. Nagyságuk és számuk is változó.
Összetétel szerint 3 különféle epekő ismert:

• a leggyakoribb az ún. koleszterinkő (75-85 %),
• sokkal ritkább a kicsi és kemény ún. fekete pigmentkő,
• és léteznek még a puha, zsírt is tartalmazó ún. barna pigmentkövek.

Az epekövek növekedési üteme lassú, évente 1-2 mm, így általában 5-10 év alatt nőnek olyan nagyra, hogy ténylegesen problémát okozzanak.
Az epekövesség igen elterjedt az egész világon, hazánkban a népesség kb. 10 %-ában fordul elő, de például az USA-ban a 65 év feletti lakosság körében eléri a 20 %-ot is.

Az epekő és az epegörcs kapcsolata

Az epekövek körülbelül 80 %-a teljesen tünetmentes, így semmiféle panaszt nem okoz.
Amennyiben az epekő mégis panaszt okoz, annak legjellegzetesebb formája az epegörcs, mely gyakorlatilag az az állapot, mikor az epehólyag összehúzódása következtében megmozduló epekő átmenetileg elzárja az epehólyag kivezető csövét. A fájdalom leginkább a jobb bordaív alatt jelentkezik, de máshol is jelentkezhet a hasban, főleg idősebbek és cukorbetegek esetében.
Kisugározhat a hátba, a jobb váll, vagy a jobb lapocka tájékára is, sőt, akár a két lapocka közé is, de akár az alhasba is. Az epeköves fájdalmat gyakran kíséri hányinger és/vagy hányás, verejtékezés.
Hőemelkedés vagy láz jellemzően azonban csak akkor fordul elő, ha az epehólyagban gyulladás is van.
Az epegörcs általában hirtelen kezdődik, 15-60 perc alatt válik igazán intenzívvé, majd 1-6 órán át változatlan intenzitású, kínzó, fájdalmas tüneteket okoz, majd az ezt követő további 30-90 perc alatt ez fokozatosan csökken. Oka többnyire valamilyen nehéz (nagy mennyiségű és/vagy zsíros) étel fogyasztása – amikor a bővebben termelődő epeváladék kiürítéséhez az epehólyag összehúzódik –, de az is előfordul, hogy jelentkezése semmiféle konkrét kiváltó okra nem vezethető vissza.

Mikor és hogyan alkalmazzam a No-Spát epekövességben?

A No-Spa simaizom-görcsoldóként közvetlenül a görcs okát, az epehólyag görcsös összehúzódását szünteti meg. A legjobb hatás akkor várható, ha rögtön az epegörcs kezdetén, késlekedés nélkül bevesszük.

Vese- és húgyúti görcsök

A vese

A vese bab alakú, páros szerv, amely a hasüreg hátsó részén, a hashártya mögött, az ágyéki gerincszakasz két oldalán helyezkedik el, körülbelül az alsó bordák és a csípőlapát közötti magasságban. Feladata összetett, legismertebb a vérben lévő kóros anyagok eltávolítása, valamint a szervezet folyadékegyensúlyának biztosítása. A májjal együtt a legfőbb „méregtelenítő” szervünk. A kiválasztó funkció mellett fontos szerepe van a vérnyomás szabályozásában is – a vesebetegségeket ezért gyakran kíséri magas vérnyomás is. A vese megfelelő működése elengedhetetlen a normális vérképzéshez is, továbbá itt fejeződik be a csontanyagcserében kulcsfontosságú D-vitamin szervezeten belüli átalakulása a végső, hatékony vegyületté. A vese szöveti állományának megbetegedései ezért egy idő után vérszegénységhez és csontproblémákhoz is vezethetnek.

A vesén percenként 1300 ml vér áramlik át, majd a kiválasztott vizeletből a vizeletelvezető csatornarendszeren végighaladva a kiválasztódott víz mintegy 99 %-a és sok más anyag is szabályozott módon visszaszívódik, míg végül létrejön a végleges vizelet, ami átlagosan napi 1,5-2 litert tesz ki.
A vizelet mennyisége és összetétele egészséges embereknél is nagyon sok tényezőtől függ, bizonyos betegségek azonban jelentősen befolyásolhatják. Például míg egy egészséges embernek a vizeletében nincs cukor, addig cukorbetegségben – ha egy bizonyos érték fölé emelkedik a vérben a cukortartalom –, akkor a cukor megjelenik a vizeletben is.

A vesekövekről

A vesekövek a vizeletben kicsapódással keletkező, kémiailag általában összetett anyagok, amelyek akkor jönnek létre, ha a vizelet

• egy anyagból telítetté/túltelítetté válik (ennek nagyobb az esélye, ha keveset iszunk) és/vagy
• a vizeletben kicsapódást segítő anyagok (sok hámsejt, baktérium, fehérvérsejt) vannak (ez általában a visszatérő vesegyulladások esetében fordul elő) vagy
• a vizeletben a kicsapódást gátló ún. védőkolloidok mennyisége, vagy a vizelet kémhatásának megváltozása miatt a védőkolloidok védőhatása lecsökken.

Az utóbbi két tényező ún. „kőmagként” funkcionál, amelyre könnyen kicsapódhatnak különböző anyagok.

A vesekövek nagyságban, alakban, színben, struktúrában és kémiai összetételükben nagyon különbözőek lehetnek. Nagyságuk a finom daraszemnyitől akár a férfiökölnyi méretig terjedhet. A vesében egy, de akár több száz apró kő is előfordulhat. Néha kitölti a vesemedence teljes állományát és a vesekelyhekbe hatoló nyúlványaival szarvasagancshoz hasonlít, az ilyen követ egyébként az orvosi szakirodalom – a formája alapján – korallkőnek is nevezi.

Hazánkban nagyságrendileg 300 000 főre tehető azok száma, akik mindkét veséből, ismételten ürítenek veseköveket. Sőt, a boncolási esetek 1 %-ában általában találnak vesekövet is.

A veseköves roham

Veseköves roham akkor és mindannyiszor keletkezik, ha a vizeletáramlás elmozdítja a követ és az felsérti a húgyutak nyálkahártyáját és/vagy elakad a húgyutakban. (Ez ott lehetséges, ahol anatómiai szűkületek vannak a húgyelvezető rendszerben, pl. a vesemedence „kijáratánál” vagy a húgyvezetékben bárhol).

A húgyutak mindkét ártalomra ún. simaizom görccsel reagálnak, és az ezzel járó, hirtelen jelentkező fájdalmat nevezzük „vesegörcsnek”. A fájdalom helye függ a vesekő helyzetétől:

• ha a vesemedencében, vagy annak kijáratában van a kő, akkor deréktáji fájdalom jelentkezik;
• ha a húgyvezetékben, akkor a megfelelő oldali (al)hasi fájdalom a jellemző, de a fájdalom akár ki is sugározhat – férfiaknál a herékbe, nőknél a nagyajkakba is.

Az ilyen görcs nagyon erős, csavaró jellegű, gyakran kísérik reflexes tünetek, mint például hányinger vagy hányás, haspuffadás, sápadtság, verejtékezés, vagy szapora pulzus. A veseköves roham alatt nagyon elesettnek érezhetjük magunkat.

A vesekő roham – rendkívüli fájdalmassága mellett – azért is veszélyes, mert amíg a görcs tart, addig a kő a simaizmok okozta görcs „fogságában van”, tehát nem tud tovább lefelé haladni, ami által a vizelet ürülése is jobban akadályozott, ami növelheti a húgyúti fertőzés veszélyét is. A veseköves roham csillapítása ezért azonnali beavatkozást igényel.
Amíg orvosi segítséghez nem jutunk, a tünetek enyhítésére 1-3 db No-Spa vagy No-Spa Neo tabletta (vagy esetleg 1-1,5 db No-Spa Forte tabletta) bevétele enyhülést hozó segítséget jelenthet számunkra.

Lehet-e húgyúti fájdalom és görcs vesekő nélkül?

A vesemedence és a húgyhólyag gyulladása szintén okozhat alhasi és lágyéktáji fájdalmat, gyakori és fájdalmas vizelést, súlyosabb esetben akár lázat is. A diagnózist ilyenkor a szakemberek a vizelet vizsgálatával viszonylag könnyen fel tudják állítani, mert a vizeletüledékben ilyen esetekben magas a fehérvérsejtek száma és sok a baktérium is (de előfordulhatnak vörösvértestek és hámsejtek is). Megerősíti a diagnózist, ha a vérvizsgálat során gyorsult süllyedést, emelkedett fehérvérsejt számot és egyéb gyulladásra utaló eltérést talál a vizsgáló. Az oki kezelést ezekben az esetekben az antibiotikum terápia jelenti, amit csak vényre, orvosi döntés alapján kaphatunk. Kiegészítő kezelésként javasolható görcsoldó (bármelyik No-Spa termék) tablettás kezelés alkalmazása is.

Mikor és hogyan alkalmazzam a No-Spát vesebetegségekben?

Veseköves roham esetén az orvosi ellátáshoz jutásig 1-3 db No-Spa vagy 1-1,5 db No-Spa Forte tabletta a fájdalom okát, a simaizom görcsöt oldja, így hozhat számunkra enyhülést. A veseköves roham eredményes oldása érdekében azonban akár injekciós formában (intravénásan) adott görcsoldó és fájdalomcsillapító alkalmazása is szükségessé válhat, amit csak egészségügyi szakember adhat be, ezért veseköves roham esetén mielőbb orvoshoz kell fordulnunk.

Gyulladásos eredetű vesemedence és húgyhólyag gyulladást kísérő fájdalom hátterében ezeknek a szerveknek a simaizmainak görcse (is) áll, ezért az oki terápiát jelentő antibiotikus kezelés mellé kiegészítőként No-Spa tabletta szedése is ajánlható, fájdalomcsillapítóval, esetleg gyulladáscsökkentővel kombinálva. Ilyen problémával minden esetben ajánlott orvoshoz fordulni.

Gyomorgörcsök

Anatómia és élettan, avagy hogyan működik a gyomor-bél rendszer?

Ahhoz, hogy megérthessük, mi is történik a szervezetünkben egy kínzó gyomor- vagy béleredetű görcs esetén, fontos, hogy kicsit felelevenítsük az ide vonatkozó ismereteinket.

A gyomor-bélrendszer egy üreges szervrendszer, ami a nyelőcsőtől a végbélnyílásig tart. Részei: a gyomor, a vékonybél, a vastagbél, és végezetül a végbél.

Valamennyi a gyomor-bélrendszerben található, fent felsorolt szerv falának összetétele hasonló, így a hámsejtek alatt simaizmok rejlenek. Ezek az általában több rétegben elhelyezkedő izmok biztosítják a táplálék keveredését és továbbhaladását. Működésük akaratunktól független, és egy bonyolult szabályozási folyamat irányítja. Ha a működésében zavar lép fel, az izmok túlságosan elernyedhetnek, vagy túlságosan erősen húzódhatnak össze – ez utóbbi a görcs, amit fájdalomérzet kísér.

A gyomor és a patkóbél görccsel járó leggyakoribb megbetegedései

Gyomorszáji görcs

A gyomor egy „J” alakú, tömlőszerűen kitágult szerv, melyet a nyelőcsőtől (a rekeszizom vonalában) egy izomgyűrű, az ún. gyomorszáj választja el.
Amennyiben ez a záróizom túl erősen zár vagy görcsben van (ez az ún. gyomorszáji görcs), akkor a nyelés során a táplálék nehezen, vagy egyáltalán nem jut be a gyomorba. Ez a betegség önmagában ritkán jelentkezik, általában a nyelőcső alsó részének vagy a gyomorfenék megbetegedéseihez társul – és heves fájdalommal jár. A No-Spa ezt a simaizom görcsöt is hatékonyan enyhíti vagy szünteti meg, de természetesen a végleges megoldást alapvetően a tüneteket kiváltó alapbetegség gyógyítása jelenti ez esetben is.

Gyomorkaput érintő görcs

Felnőttekben a gyomor, a patkóbél, vagy a hasnyálmirigy fejének megbetegedéséhez másodlagosan társulhat a gyomorkapu (gyomor és patkóbél között átmenetet képző simaizom gyűrű) működési zavara, ami leginkább görcsben mutatkozik meg.
A jobb bordaív és a szegycsont alatt (az ún. gyomorgödör, latinul epigastrium területén). Kezelése itt is az alapbetegség kezelése – ami hosszabb időt vesz igénybe – tünetileg pedig a simaizom görcsoldó No-Spa hozhat rá gyors enyhülést.

Fekélybetegségek: gyomor- és nyombélfekély

Ha a bőrön vagy a nyálkahártyán egy elhalt rész lelökődése után anyaghiány támad, azt fekélynek (latinul ulcusnak) hívjuk.  Hétköznapi értelemben a „normális” sebgyógyulási folyamattal meg nem gyógyuló sebet nevezzük fekélynek. Az emberi szervezeten belül és kívül jelenhet meg, gyakran a gyomorban és a patkóbélben (vagy más néven nyombélben) fordul elő ez a betegség.

A gyomor- és nyombélfekély a belső hámréteg (mucosa) körülírt hiánya, amely az esetek egy részében jellegzetes panaszokkal és tünetekkel jár. Endoszkópos és szövettani szempontok szerint a 3 mm-nél nagyobb, a gyomor és nyombélfal nyálkahártyájának simaizom rétegének szintjét meghaladó hámhiányt tekintjük fekélynek.

A fekélybetegség ma ismert legfontosabb kóroki tényezője a Helicobacter pylori, mely a legelterjedtebb humán emésztőszervi kórokozó, az emberiség 50 %-ában (hazánkban kb 60-70 %-ban⁸) jelen van. Emberről-emberre terjed, a széklet közvetítésével.

A gyomor és a nyombél fekélye – bár anatómiailag mindkettő a has felső részében okoz panaszokat – jelentősen különbözik a tapasztalt tünetek, a kezelési elvek és a hosszú távú prognózisok tekintetében egyaránt, amit az alábbi táblázat foglal össze.

A fekélyek diagnózisának alapmódszere a köznapi nevén gyomortükrözésként ismert folyamat, mely során a gyomrot és a patkóbelet is megvizsgálják. Igazolt betegség esetén, ún. eradikációs kezelés következik, melynek során a kórokozó kiirtására a cél. A gyakorlatban ez 1-2 hetes kombinált antibiotikumos kúrát jelent, melyet savtermelést csökkentő gyógyszer szedésével kell kiegészíteni.

Mikor ajánlott a No-Spa alkalmazása gyomor- és nyombélgörcs esetén?

Minthogy a gyomor és a nyombél falában jelentős simaizom kötegek vannak, e szervek megbetegedéseiben igen gyakori a simaizom kórosan nagyfokú összehúzódása, ami görcs érzésében nyilvánul meg. A No-Spa közvetlenül oldja a simaizom görcsöt, függetlenül attól, mi volt a kiváltó ok. Így a No-Spa hatékony kiegészítő kezelés gyomor-bélrendszeri simaizom görcsök esetén is, így egyaránt alkalmazható gyomor és nyombélfekély, gyomornyálkahártya-gyulladás, a gyomorszáj és a gyomorkapu záróizmának görcse, valamint vékony- és vastagbélgyulladás kapcsán jelentkező hasi görcsök esetén is.

Enyhébb esetekben – az orvos által javasolt kezelés kiegészítéseként – alkalmanként 1-2 No-Spa 40 mg tablettaalkalmazható, és maximálisan napi 3x2, azaz 6 tabletta (vagy 3x1 No-Spa Forte tabletta) a bevehető mennyiség.

Bélgörcsök, IBS okozta görcsök

Az irritábilis bél szindróma (IBS)

Az irritábilis bél szindróma (rövidítve IBS) a tápcsatorna működésének zavara abban az esetben, ha a panaszok úgy jelentkeznek, hogy nincs mögöttük ún. „organikus ok”, azaz kimutatható megbetegedés (tehát nincs kimutatható gyulladás, fertőzés, fekély, daganat, stb.)

Vezető tünete a hasi fájdalom és diszkomfort érzés, melynek mértéke és helye is változó lehet. Továbbá, a széklet formája illetve annak változása is fontosabb tünete a betegségnek, akárcsak a székletszám változása. 

Egyéb panaszok lehetnek a hasi puffadás és feszülés (a has bármely területén), a teltségérzés, a hányinger, az émelygés, sőt, bizonyos esetekben esetleg nyák ürítése is megfigyelhető.
Az IBS tünetei változnak a napszaktól függően is. A tünetek gyakran délután fokozódnak, és stressz, illetve egyéb érzelmi állapotok is befolyásolják. Éjszaka nemcsak az agy, hanem a bélrendszer is „alszik”, ezért éjszaka a beteg panaszmentes, a beteget a betegsége nem ébreszti fel.

FONTOS! Ha éjszaka is megjelenő, a beteget felébresztő hasi tünetek jelentkeznek, akkor egyéb bélrendszeri megbetegedésre kell gondolni és a panaszokkal mindenképp orvoshoz fordulni!

A betegség pontos oka nem ismert, a tünetek kialakulásáért több tényező együttese a felelős, melyek főként a tápcsatorna mozgásával és érzékenységével, valamint a pszichés terhelésre adott fokozott válaszkészséggel vannak összefüggésben.

Kezelésének legfontosabb eleme a megfelelő orvos-beteg kapcsolat, hiszen magának a diagnózis felállításához is őszinte kommunikációra van szükség páciens és orvosa között. Továbbá, étrenddel kapcsolatos elvek betartásával még tovább javítható a betegek állapota.
Mindezek mellett, az IBS során tapasztalt hasi fájdalom egyik oka a bél simaizomzatának fokozott összehúzódása, így gyógyszeres kezelés szükséges lehet. A No-Spa, mivel közvetlenül a simaizomra hatva csökkenti a görcsöt, jó hatású az irritábilis bél szindróma okozta hasi görcsök és a haspuffadás okozta kellemetlen érzés csökkentésében kiegészítő kezelésként enyhíthet a panaszokon.
Végül, mivel az orvosi szakirodalomban 38-100%-ban az a vélemény, hogy az IBS és a pszichiátriai megbetegedések között kapcsolat van, így a pszichoterápiás kezelés is szóba jöhet.
Az IBS sokszor pszichés megterhelés után kezdődik, és gyakran romlik az állapot pszichés megterhelésre. Nagyobb az IBS kialakulásának a valószínűsége, ha a beteg depressziós, tökéletességre törekszik és a betegség tüneteit drámai módon éli meg. Mindezek miatt nem meglepő, hogy a pszichoterápiás kezeléseket is felhasználják az IBS kezelésében. Jó eredményeket értek el relaxációs eljárásokkal, hipnózissal és egyéb pszichoterápiás módszerekkel is.